“謝謝醫(yī)生，幫我媽媽拔掉了頸上的管子和尿管，現(xiàn)在不用透析，真的太方便了。”術(shù)后隨訪時，患者家屬的這句感謝，不僅是對縣醫(yī)院醫(yī)護團隊的認(rèn)可，更是對一項前沿技術(shù)——多模態(tài)超聲引導(dǎo)腎造瘺術(shù)的生動見證。近日，縣醫(yī)院通過多模態(tài)超聲技術(shù)成功為一名復(fù)雜腎衰竭患者實施精準(zhǔn)治療，標(biāo)志著該院在急危重癥救治領(lǐng)域取得新突破。

55歲的黎女士（化名）因?qū)m頸腫瘤侵犯雙側(cè)輸尿管，導(dǎo)致嚴(yán)重梗阻，引發(fā)急性腎衰竭、高鉀血癥，生命岌岌可危。此前，她雖輾轉(zhuǎn)多家上級醫(yī)院接受緊急透析治療，但長期依賴插管和透析不僅痛苦，更面臨感染風(fēng)險。轉(zhuǎn)至縣醫(yī)院時，患者左腎已萎縮，傳統(tǒng)膀胱鏡置管手術(shù)因腫瘤阻擋無法實施。如何快速解除梗阻、挽救殘余腎功能？一場與時間賽跑的救治就此展開。

面對復(fù)雜病情，縣醫(yī)院腫瘤科與超聲介入團隊迅速制定方案，決定行超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮右側(cè)腎盂穿刺置管引流術(shù)（腎造瘺）。然而，患者情緒緊張、配合度低，如何確保“一針到位”？超聲介入團隊創(chuàng)新引入多模態(tài)超聲技術(shù)，在彩超引導(dǎo)下選擇最佳穿刺路徑，用18G穿刺針準(zhǔn)確到達腎盂，見尿液流出后，送入導(dǎo)絲，再將豬尾巴引流管植入腎盂，為明確引流管頭端及側(cè)孔是否位于腎盂內(nèi)合適位置，隨即采用經(jīng)豬尾巴引流管尾端注入1:200六氟化硫微泡10ml，超聲造影實時顯示腎盂內(nèi)“冒煙”形狀良好，無外溢，明顯增強了介入操作成功信心，也達到了與X線下注入造影劑相當(dāng)效果。術(shù)后次日即引流出3000ml尿液，肌酐值迅速回落，患者腎功能恢復(fù)正常，患者成功脫離透析，重獲自主排尿功能！

多模態(tài)超聲并非單一技術(shù)，而是聯(lián)合應(yīng)用2種或2種以上的超聲檢查方法，進行多角度的分析，從而提高疾病的鑒別診斷，實現(xiàn)交叉驗證，信息互補，綜合多重信息，更好地幫助超聲醫(yī)師全面了解疾病，實現(xiàn)“1+1＞2”的臨床價值。該技術(shù)具有精準(zhǔn)可視、無輻射、安全、快速高效、應(yīng)用廣泛等優(yōu)勢。

縣醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師戴啟林介紹道：“此次成功將血管外超聲造影用于腎造瘺，不僅提升了手術(shù)成功率，更為泌尿系梗阻、腫瘤等復(fù)雜病例提供了全新解決方案。”（戴啟林）